三高危機（上） 高膽固醇與高血糖全方位健康指南
現代社會中，高膽固醇和高血糖的問題越來越普遍。由於生活方式和飲食習慣的改變，使得這些問題出現在更年輕的年齡層，從前認為只有中老年人才會有的高膽固醇和高血糖風險的情況已經改變。透過本指南，我們將深入探討高膽固醇和高血糖的關係、風險因素、身體影響以及如何用中西醫協作方式進行預防和治療，協助讀者更全面地了解並改善健康狀況。
高膽固醇與高血糖的關係
高血糖和高膽固醇經常同時出現，這是因為這兩種健康問題多半與代謝系統紊亂相關。當血糖過高時，胰島素抗性增加，可能影響膽固醇代謝，導致壞膽固醇（LDL）升高和好膽固醇（HDL）下降。
高風險人群
- 年齡層：高膽固醇和高血糖多見於40歲以上的人群，但由於飲食、西式快餐及久坐不動的生活方式，30歲出現情況的比例也逐年上升。
- 性別差異：男性早年患高膽固醇的比例略高於女性。但女性進入更年期後，由於激素變化，膽固醇水平可能明顯升高。
- 檢測指標：根據香港衛生署的數據，血液中的膽固醇類別的理想水平（mmol/L）為：總膽固醇 低於1.7 低密度脂蛋白膽固醇 低於3.4 （低於2.6更為理想） 高密度脂蛋白膽固醇 高於1.0 （1.6或以上更為理想）。空腹血糖，< 5.6 mmol/L為正常，糖尿病則≥7 mmol/L。
身體預警信號
- 體重異常波動：無明顯原因的體重下降或增加。
- 皮膚狀況：皮膚乾燥、潰瘍癒合緩慢。
- 易疲勞、頭暈：經常感到虛弱或眩暈。
- 四肢末端麻木或刺痛：與血管受損、糖尿病神經病變相關。
- 視力模糊：高血糖可能影響視神經。
這些症狀可能是高血糖或高膽固醇的早期信號，應及時檢查。
常見成因與高危因素
遺傳是其中一個常成因，家族病史是一個重要因素。此外，還包括以下常見成因：
生活習慣：
- 生活習慣：久坐不動、不規律的作息。
- 遺傳：壓力因素：長期處於高壓環境，可能引發代謝問題。
飲食習慣：
- 高熱量、高油脂食物攝入。
- 精緻糖分過多。
- 缺乏纖維和營養。
- 過量攝取加工食品及油炸食品。
高風險食物
避免以下食品有助於控制膽固醇和血糖：
- 高糖食品：如甜點、含糖飲料。
- 高脂肪食物：如油炸食品、加工肉類。
- 精製穀物：如白米飯、白麵包。
- 高膽固醇食品：如動物內臟。
高血糖與高膽固醇對身體的影響
高膽固醇與高血糖若未及時控制，可能引發以下併發症：
- 心血管健康問題：增加患高血壓、冠心病和中風的風險。
- 腎臟損害：高血糖和膽固醇會加速腎臟功能衰退。
- 神經系統損傷：可能引發糖尿病周邊末梢神經病變 。
- 視力損害：可能造成糖尿病視網膜病變。
- 腦血管損害：如中風的風險增高。
- 糖尿病併發症：例如糖尿病足或腎病。
常見誤區
誤區 1：只有肥胖會導致高血糖或高膽固醇。
真相：許多瘦人也有可能因基因或飲食問题而罹患高膽固醇和高血糖。
誤區 2：症狀不明顯時不需要治療。
真相： 即便無症狀，身體內部損害仍可能在持續，例行體檢尤為關鍵。
誤區３：完全戒掉脂肪對健康有益。
真相：健康脂肪（如橄欖油、堅果）對於促進好膽固醇有正面影響。
誤解 ４：糖分越少越好。
真相：人體仍需必要的糖供能，合理攝入是關鍵。
誤解 ５：只需依靠藥物。
真相：藥物治療固然重要，但生活方式的調整是同等關鍵的。
誤解 ６：高膽固醇總是壞事。
真相：適量的好膽固醇（HDL）對心血管健康至關重要。
中西醫治療方式
西醫治療方式
- 藥物控制：降血糖藥（如二甲雙胍）、降膽固醇藥（如他汀類）。
- 改善生活方式：建議患者透過飲食改善和增加規律運動。
- 監測：建議定期體檢，包括血糖水平和血脂監測。
- 運動建議：中等強度的運動，如快走或游泳，每週至少150分鐘。
中醫治療方式
- 辨證施治：根據個人體質進行調整，如「肝脾不和」或「氣血不足」。
- 中草藥治療：常用黃芪、丹參等活血化瘀的藥材。山楂、決明子、黃精等，可幫助降血脂和血糖。
- 針灸調節：促進氣血循環，平衡臟腑功能。 。
- 辨證施治：根據每位患者的體質，例如痰濕、氣虛等提供針對性的治療方案。
- 食療建議：結合五行理論進行飲食調節，實現內外調理。
中西醫協作治療效果往往更為理想，且能在改善疾病的同時注重養生。
中醫古籍關於高膽固醇
中醫古籍沒記載高膽固醇及高血糖概念，但有痰濁、痰濕及血瘀，表現及症狀跟高膽固醇相似。高膽固醇歸屬於痰濁、痰濕及血瘀範疇。根據高膽固醇生理以及病理表現，中醫在診斷及治療時，會參考按濕阻、痰飲、血瘀、眩暈及肥胖等辨治。
高膽固醇的辨症施治，常見分五類：
- 脾失健運 痰濁內生
飲食不節，攝食過度，常食肥甘厚膩，經常飲酒，導致腸胃功能損傷，引起水濕代謝不良。
臨床治療：用利濕消食藥物，如澤瀉、陳皮、茯苓、半夏及生薑等。
- 肝氣鬱滯 肝胃不和
長期精神緊張，嬲怒憂思，會令肝氣鬱結，消化不良，久而久之便郁而化火，灼津成痰，導致有痰濁阻滯。
臨床治療： 運用疏肝理氣中藥，如柴胡、陳皮、山楂、鬱金及玫瑰花等。
- 肝腎陰虛
肝腎陰血不足會引起虛火，會灼津為痰，令身體津液不足，導致身體內部流動的物質濃縮，變成痰濁。
臨床治療：運用滋陰補腎中藥，如丹皮、熟地、生地、杞子、菊花及何首烏等。
- 脾腎陽虛
常見於久病之後，或者長者，腎陽虛不能溫陽脾陽，或脾陽久虛不能充養腎陽，先天後天不能互相滋養，來自飲食的水谷精微不能及時補充與化生，反生為痰。
臨床治療：用上溫陽驅寒，益氣健脾中藥，如白朮、乾薑、附子及黨參等。
- 痰瘀互結
痰會阻塞身體通道，阻塞經脈及通道，令津液及血的運行受阻，便成瘀。瘀反
過來也能致使五臟六腑不能順利發揮其應有的功能，增加「痰」的產生，形成痰瘀互結的現象。
臨床治療：選用活血化瘀中藥，如丹參、田七、紅花及蟲類藥物。
中醫古籍關於高血糖
中醫古籍沒記載高血糖，但按症狀及病理特徵，認為其多屬於中醫消渴範疇，以多飲多食多尿，身體消瘦，或尿濁及有甜味為特徵。
中醫認為高血糖病主要陰虛燥熱為主。分上消，中消及下消，即肺燥、胃熱及腎虛，三者可單一但更多時同時存在。
上消： 肺熱傷津
其特徵見：煩渴多飲，口乾舌燥。
臨床治療：用上中藥如天花粉、黃連、生地、麥冬、葛根。
中消：胃熱熾盛
其特徵見：多食易飢。
臨床治療：用上中藥如黃連、梔子、石膏、知母、生地黃、麥冬等。
下消：腎陰虧損或陰陽兩虛
其特徵見：腰膝酸軟，耳鳴膚燥或四肢欠溫。臨床治療：用上中藥如六味地黃丸、龍骨、牡蠣、龜板、益智仁、五味子、桑螵蛸等。
服藥以外的治療方法
除了藥物外，還可以利用針灸治療。針和灸是兩種治療方法，即針刺與艾灸。如有陽虛症狀，或者本身先天脾胃比較虛弱的人，建議加入艾灸，有助改善體質及脾胃功能，改善高膽固醇高血糖問題。
高膽固醇針灸治療常取穴位
高膽固醇臨床上在大部份情況下，標實而本虛， 以標本兼治為主。
針灸選取常用穴位：足三里、豐隆、氣海、地機、內關、大陵、太衝、合谷、太白、三陰交。
高血糖針灸治療常取穴位
上消：肺俞、太淵、少府、膈俞、少商穴、 魚際。
中消：脾俞、三陰交、內關、內庭、足三里、中脘。
下消 : 腎俞 、太溪、復溜、水泉。
個案分享：
某患者，女，時年49歲。就診時有高脂血症病史4年，以甘油三脂升高為主，最高達15.2mmol/L（正常值0.56~1.7mmol/L），長期服用西藥控制，效不理想，甘油三脂最低到7mmol/L，曾因高脂血症並發急性胰腺炎。前來就診前一年開始出現血糖升高，空腹最高到8.3mmol/L，餐後最高到10.6mmol/L，未用降糖藥。患者為改善血脂血糖問題，轉診於中醫。
就診症狀：見口乾口苦，納多，腹脹，胃酸倒流，身重乏力，大便黏膩不爽。舌紅苔薄黃膩，脈滑濡。
診斷：脾濕熱蘊
治則：健脾利濕，清熱祛濁
中藥治療方面：藥用藿香、茵陳、滑石、木通、黃芩、梔子、石菖蒲等藥，並囑患者飲食有節，增加運動，注意體重管理。經過四次診症後，患者濕熱的症狀已明顯改善，但仍有口乾，偶有夜尿的症狀，脈尺略沈，改用六味地黃丸方向，加減清熱利濕的藥物。
治療約半年後，患者複查，甘油三脂5.4mmol/L，空腹血糖7.3mmol/L. 指數明顯改善。之後有繼續到診把脈及開藥，症狀及指數都比較理想。
建議
除了藥物，患者也要堅持治療，保持情緒穩定，配合正常飲食及運動。也要留意不要對藥物過份依賴，一邊食中藥，一邊放肆飲食。而每人體質病情不同，案例只針對該患者病情，患者有需要還是須經註冊中醫師診治。
能否完全康復？
目前，對於極大多數患者來說，高膽固醇和高血糖更可能被控制而非完全治癒。但通過堅持健康的生活方式結合科學的治療方案，病情可被成功管理，降低併發症風險。也有一部分的患者，嚴格遵醫囑，按時服藥，控制飲食，適當運動，做好體重管理，從逐漸減少西藥，到最後停藥。而完全康復取決於病情程度及患者的依從性。透過長期健康管理與中西醫協作治療，症狀可顯著改善。
飲食建議
一些能預防或改善高膽固醇與高血糖的食材和補充品：
有益食物：
- 高纖蔬果：如青花菜、燕麥。
- 健康脂肪：如深海魚（三文魚）中的Omega-3脂肪酸、亞麻籽。
- 中藥食材：決明子、枸杞、山藥。
避免食物：
- 高糖分飲料、糕點。
- 油炸食品及加工食品。
- 高鹽醃製食品如腌肉。
降脂降糖推薦湯水
淮山黨參排骨湯
功效：益氣健脾、降糖降脂。
份量：2-3人
材料：淮山50克、黨參30克、排骨200克、水1.2公升、鹽適量
做法：
- 淮山及黨參浸10分鐘。
- 冷水加排骨，開中大火汆水至有浮泡，撈起沖洗。
- 淮山、黨參及排骨加水，開大火滾起後收中細火煲1.5小時，加鹽調味。
注意：感冒期間不宜服用。
苦瓜瘦肉湯
功效：清熱解毒，平穩血糖。
份量：2-3人
材料：苦瓜1條、瘦肉150克、水1公升、鹽適量
做法：
- 苦瓜對切，挖籽及白色部份，切件。
- 瘦肉不用汆水，切大件。
- 苦瓜、瘦肉和水加入大煲，滾起後收細火煲1小時，加鹽調味。
注意：脾胃虛寒者慎服。
冬瓜薏仁排骨湯
功效：去濕降脂，提升代謝。
份量：2-3人
材料：冬瓜150克、薏仁50克、排骨150克、水1.2公升、鹽適量
做法：
- 冬瓜去籽，留皮切大塊。薏仁浸泡10分鐘。
- 冷水加排骨，開中大火汆水至有浮泡，撈起沖洗。
- 冬瓜、薏仁及排骨加水，開大火滾起後收中細火煲1.5小時，加鹽調味。
注意：胃腸寒滯，便頻人士慎服。
預防與改善建議
- 均衡飲食：選擇低升糖指數食物，例如全穀物、蔬菜、水果。
- 規律作息：每天至少睡眠6-8小時，避免熬夜。
- 增加活動：尋找自己喜歡的運動方式，如瑜伽、舞蹈。
- 減壓：通過練習呼吸或冥想，幫助減少壓力荷爾蒙的分泌。
通過綜合方法，您可以有效控制高血糖與高膽固醇的狀況，保護自己的健康長壽。
專業中醫幫助
高膽固醇與高血糖並非不可控。關鍵在於早期預防，及時干預和持續調理，採用科學的西醫治療和中醫全人的健康理念。如想更了解自己的狀況，建議諮詢註冊中醫師意見，量身打造全面的調理方案。
撰文：李智雅
李智雅（註冊中醫師）
專業資格：
香港中醫藥管理委員會註冊中醫師（全科）
廣州中醫藥大學中醫學學士
廣州中醫藥大學中醫學碩士（針灸）
香港中文大學中醫學院中醫骨傷推拿高等文憑
香港大學專業進修學院中醫專業實踐證書（西方醫學婦産科學）
簡介：
李智雅醫師師從「靳三針」法定傳人袁青教授、臺灣王野野老師以及香港張劍虹中醫師。擅長結合中醫傳統「三部九候」脈法，運用針灸、埋線、五色療法、小關節調整複位以及中藥綜合治療皮膚病（蕁麻疹、濕疹、痤瘡、帶狀皰疹、斑禿等）、內外婦兒疾病（感冒、咳嗽、新冠/流感後遺症、胃腸型疾病、頭痛、失眠、面癱、月經不調、痛經、更年期綜合徵、生育調理等）、骨傷科疾病（頸肩腰腿膝疼痛、關節扭傷、痛風、類風濕關節炎等）、體質調理、情誌調節。