在上一篇《三高危機（上）》中，我們初步探討了「三高」中的雙高: 高膽固醇和高血糖，今期我們將聚焦於高血壓與尿酸。高血壓（高血壓症）、尿酸升高和痛風常常共存，形成一個惡性循環，若不妥善管理，可能進一步影響整體健康。了解這些健康問題如何相互關聯，有助於採取預防措施並透過全方位的治療解決核心問題。以下將探討這些病症之間的關係、共同風險因素，以及管理方法。

高血壓：隱藏的健康威脅 

什麼是高血壓? 

高血壓，簡單來說，是血液對血管壁施加的壓力持續過高。根據世界衛生組織，當收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg時，即可診斷為高血壓。高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。

高血壓的成因 

高血壓的成因多樣，主要包括：

• 遺傳因素：家族中患有高血壓的人，其風險更高。
• 不良生活習慣：飲食中鹽分攝取過高、缺乏運動和吸煙。
• 情緒因素：長期處於緊張或壓力狀態。
• 年齡：隨著年齡增長，血管彈性逐漸降低，更容易發生高血壓。
• 飲食不當：高鹽飲食和鉀攝取不足容易誘發高血壓。 
• 久坐習慣：缺乏運動會降低心血管系統的彈性。 

高血壓的症狀和併發症 

高血壓通常較為隱匿，早期沒有明顯症狀，但可能會出現頭痛、眩暈、視力模糊等，但多數患者無明顯症狀，但長期管理不當可能導致：

• 心血管疾病：如冠心病、中風。
• 腎臟損傷：持續血壓過高可能損害腎臟功能。
• 視力問題：高血壓會損害視網膜血管。

如何從中醫角度治療高血壓？ 

高 血 壓 一 般 沒 有 症 狀 ，患 者 往 往 在 出 現 併 發 症 後 才 發 現 患 病 ，所 以 高 血 壓 常 被 稱 為「 隱 形 殺 手 」。不過，過高的血壓可引致面紅目赤、頭暈頭脹頭痛、視物昏花、急躁易怒、失眠多夢等症狀 。

雖然中醫本無「 高血壓 」的病名，但根據高血壓的症狀，主要屬於「頭痛」、「眩暈」、「失眠」的範疇來辨證論治，其病機多為「肝陽上亢」、「痰濕內蘊」或「腎陰不足」。

臨床上，高血壓常以以下證型出現：

1.肝陽上亢型：症狀可見頭暈脹痛，口苦，面紅耳赤，煩躁易怒，脈弦數。

2.痰濕蒙竅型：頭痛昏蒙，視物眩暈，體型肥胖，脈弦滑。

3.氣虛痰濕型：頭重頭暈，神疲乏力，勞倦則加重，舌邊齒痕明顯。

4.陰虛陽亢型：耳鳴，心煩失眠，頭重腳輕，手足心熱。

5.陰陽兩虛型：腰酸耳鳴，頭暈眼花，手足冰冷，夜尿頻繁，自汗盜汗。

中醫辨證施治的方法包括：

• 針灸：「肝陽上亢」者可予以太沖、行間、太溪等穴滋水涵木，平肝潛陽；「痰濕內蘊」者可予以內關、豐隆、中脘等穴健脾和中，除濕化痰；「腎陰不足」者可予以懸鐘、太溪、腎俞等填髓補陰，固本培元。 

• 草藥治療：如天麻、鉤藤、杜仲、黃芩有助於平亢固本。半夏、白朮 、茯苓、竹茹等有助於健脾燥濕化痰。黃柏、知母、龜板等有助於滋陰降火。地黃、山茱萸、山藥則有助於補腎填精。

• 整體調理：強調生活方式的平衡，在依從醫囑戒口的前提下，注意清淡且均衡的飲食，並適當運動，保持心情開朗。

辨證施針以及開方配藥，方可降壓止暈，清竅朗神。

個案分享

案例：

某患者，男，時年67歲，有高血壓病史7年，加重3天就診。患者平素服用西藥控制血壓，血壓上壓維持在120-125mmHg，下壓65-75mmHg。就診時血壓高達190/87mmhg，症狀見頭暈目眩，口苦口乾，面紅耳赤、胸悶心悸，納呆，舌紅帶瘀斑，苔黃膩厚，腰痛，四肢痺痙，脈弦滑，患者訴就診時已服西藥降壓藥，但效果未理想，患者為改善血壓問題，轉診於中醫。

診斷：陰虛陽亢，痰濕內蘊，熱重瘀結

治則：滋陰瀉熱，豁痰化瘀

治療方案：

患者熱極生風，有胸悶心悸、四肢痺痙的症狀，已是中風先兆，先予以針刺急救：十宣放血後，予以足三里、血海、豐隆、太沖、太溪、內關、大陵等穴，留針1小時後，患者血壓降至133/75mmHg，頭暈目眩、四肢痙暫緩，其他症狀有所減輕，便予以中藥治療：藥用龍膽草、黃芩、梔子、鉤藤、清肝瀉火，木通、澤瀉、車前子清利濕熱，生地黃、桑寄生滋陰養血，代赭石，龍骨、牡蠣鎮靜安神，玄參、丹參、丹皮清熱養血等等，並囑患者飲食清淡，注意休息，保持情緒穩定，症狀加重時要及時複診或西醫就醫。五天後患者複診稱血壓已回復平時正常數值，但仍然有口苦口乾，胸悶心悸、納呆的症狀，是次複診欲針刺服藥繼續治療。第五次診症時，患者所有症狀已明顯改善，後未見複診。

降低血壓飲食建議：

正確的飲食方案可有效降低血壓，特別是下面的建議：

• 輕盈飲食：多攝入蔬菜、痰濕重者減少食用乳製品，避免遺失過飽，七、八成飽腹為佳。，少攝入鹽分（每日不超過5克）。 
• 減鹽飲食：每日鹽攝入量應減少至5克以下。
• 減少高鈉食品：如腌製品、快速食品、調味醬料等。 
• 增加鉀和鎂攝入：如香蕉、檸檬、火龍果、西蘭花等，但平素易胃脹者則少食香蕉。 

高尿酸：健康的隱患

什麼是高尿酸？ 

高尿酸是指血尿酸濃度超過正常範圍，男性生理值為7.0 mg/dl，女性為6.0 mg/dl。長期高尿酸可能引起痛風和腎結石等問題。

高尿酸的成因 

影響尿酸的因素包括：

• 遺傳因素：遺傳缺陷可能導致尿酸代謝紊亂。 
• 飲食習慣：高嘌呤食品（如內臟、海鮮）攝入過多。 
• 代謝疾病：如糖尿病或肥胖。 
• 酒精攝入過量：酒精會減慢尿酸的排泄。

症狀與壞處 

初期可能無症狀，但尿酸鹽結晶沉積會導致劇烈關節疼痛。 尿酸高的典型症狀包括關節腫痛，尤其是腳趾、腳踝。長期不加控制可能引發：

• 痛風急性發作：夜間突然的關節劇痛。
• 腎損傷：尿酸結晶閃攪腎臟功能。
• 慢性炎症：可能誘發全身代謝性紊亂。

中醫如何治療尿酸過高？

尿酸過高並且開始在體內累積時，會出現三大症狀，即雙腳的大拇趾出現關節痛、紅脹、僵硬等徵狀，其次是足踝關節、膝關節、腕關節、手指等。

但中醫本身沒有尿酸過高的病名，但根據其症狀，可將尿酸過高（高尿酸血症）歸類到「痺症」的範疇，是病邪侵犯並積聚在經絡、四肢，導致氣血運行受阻而引發的疼痛性病症，多屬「濕濁內蘊」，與脾腎失調密切相關。其成因主要有：

• 濕熱內蘊：平素嗜食肥甘厚味，損害脾胃功能，使人體津液積聚成痰濁，邪氣交結於關節。

• 脾腎不足：脾的運化功能不足，所以痰濁內生；腎虛導致五液失衡，則濕濁排泄量少緩慢，以致痰濁蓄積。
• 正虛血瘀：正氣不足、勞倦過度、大病癒後不久等導致衛氣不足，外邪乘虛入侵身體，阻滯經絡，令氣血運行不暢加上飲食不節，痰濁內生而發病。

中醫治療尿酸過高（高尿酸血症）需辨證論治，其治療原則為：健脾補腎、清熱利濕、化瘀通絡。

常用的辨證論治的方法有：

中藥調理：

• 濕熱蘊結型：症狀可見關節紅腫熱痛，可用蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁等藥能清熱利濕，減輕關節腫痛。
• 痰瘀阻滯型：症狀可見關節變形，舌質暗紫，可用桃仁、紅花、當歸、川芎、威靈仙、地龍等藥養血通絡止痛。
• 脾腎兩虛型：症狀可見身卷乏力，關節腫痛不明顯，夜尿多，可用黨參、山藥、薏苡仁、澤瀉、熟地黃、杜仲等藥健脾補腎、防風、羌活等藥溫經祛濕。這味藥物搭配可加速排尿，幫助排泄多餘尿酸。

針灸療法

• 根據尿酸過高（高尿酸血症）多屬「濕濁內蘊」，可予陰陵泉（健脾利濕）、三陰交（調肝脾腎）、足三里（加強中焦運化）、太溪（補腎固本）
• 配穴：

急性發作期：刺血拔罐局部阿是穴（紅腫處）

痰瘀重：豐隆（化痰）、血海（活血）

• 艾灸：脾腎虛寒者灸關元、腎俞（溫陽化濕），更能達到舒緩與調整的效果。

飲食與日常調理

• 清淡飲食：避免高嘌呤食物，多攝取如蓮藕、白蘿蔔等富含膳食纖維的食物。
• 中藥足浴：用艾葉、桂枝加入溫水泡腳，有助於打通經絡，減輕關節壓力。
• 適度有氧運動（如太極、八段錦），避免劇烈運動誘發痛風。
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個案分享 

案例：

某患者，男性，42歲，程式員，就診時主訴反復腳趾關節紅腫熱痛2年，近期加重1周，伴腰膝酸軟乏力、夜尿頻繁。體檢發現尿酸值長期偏高（580-650μmol/L），曾服用西藥降尿酸（具體不詳），但停藥後反彈。平素飲食不規律，常熬夜，喜食海鮮、啤酒。其他症狀見舌胖大，邊有齒痕，舌苔黃膩，舌下脈絡迂曲。脈沉細滑，尺脈弱。

辨證分型：脾腎兩虛為本，濕熱瘀阻為標。

治則：健脾補腎固本，清熱利濕治標，佐以化瘀通絡。

1.中藥治療方面：根據治則，予以蒼朮、茯苓、薏苡仁、黃柏、萆薢、川牛膝、杜仲、菟絲子、桃仁等藥健脾清熱，祛濕補腎，通絡化瘀，並囑患者禁海鮮、啤酒、動物內臟，減少紅肉攝入，以步行為主要運動，避免劇烈運動加重關節疼痛。

2.針灸治療

取穴：

• 健脾利濕：陰陵泉、足三里、三陰交
• 補腎泄濁：太溪、腎俞（艾灸）
• 通絡止痛：局部阿是穴刺絡拔罐（紅腫處放血3-5滴）
• 療程：每週2次，連續4周。

【治療效果】

1.第一階段（4周）：

• 關節紅腫消退，疼痛緩解80%。
• 復查尿酸值降至480μmol/L，夜尿減少，大便成形。
• 調整方藥：減少清熱通絡之品，增加健脾固本之物。

2.第二階段（3個月）：

• 尿酸值穩定在420μmol/L左右，未再發作痛風。
• 體重減輕3kg，腰膝酸軟、乏力明顯改善。
• 改為隔日1劑中藥，配合每月1周針灸鞏固。

【注意事項】

• 尿酸值正常後仍需定期監測，避免過度進補（如老火湯、藥酒）。
• 案例僅為個體化治療示範，實際用藥需根據體質動態調整。

若有類似症狀，建議至正規中醫醫療機構辨證施治！

飲食如何幫助降低尿酸？

1. 減少高嘌呤食物：避免食用動物內臟、貝殼類食物、啤酒及濃湯。 
2. 增加蔬果比例：如番茄、胡蘿蔔，能幫助排除體內尿酸。 
3. 多喝水：促進尿酸排出。 

高血壓與尿酸的聯繫

尿酸是在嘌呤分解時生成的物質，嘌呤存在於某些食物和身體細胞中。正常情況下，腎臟將尿酸過濾並隨尿液排出。然而，當尿酸因過量生成或排泄不良而累積時，就會導致高尿酸血症。現代醫學研究已經證實，高尿酸血症與高血壓的發生及惡化有密切關聯。

尿酸升高可能引發以下問題：

• 增加血管壓力： 尿酸會促使血管發炎，降低彈性，並造成血管腔縮小，增加血流阻力，提高血壓。
• 激活荷爾蒙反應： 尿酸可能刺激腎素-血管緊張素系統 ，這是一個調節血壓的荷爾蒙機制，導致血壓升高。
• 損害腎功能： 長期尿酸過高會逐漸損害腎臟，使其無法有效過濾廢物並控制血壓。

尿酸與痛風的關係

痛風是一種由尿酸在關節中結晶引發的炎性關節炎。當血液中的尿酸水平持續升高時，針狀結晶會在腳趾、大踝或膝蓋等部位積聚，引起劇烈疼痛的發作。不受控的高尿酸血症會大大增加患上痛風的風險。

高血壓與痛風的互相關聯

患有高血壓的人因腎功能受損，難以有效去除多餘的尿酸，因此更容易出現痛風。此外，某些用於治療高血壓的藥物（如利尿劑）會導致尿酸水平升高。

共享風險因素

以下生活方式和遺傳因素會增加高血壓、高尿酸和痛風的風險：

• 不健康的飲食： 富含嘌呤的食物（如紅肉、內臟和啤酒等含酒精飲料）會促使尿酸升高，並可能導致體重增加及血壓升高。
• 肥胖：過多的體重不僅使血管承受壓力，還會影響代謝，導致尿酸水平升高。
• 腎臟健康： 腎功能受損會影響血壓調控和尿酸清除，形成三者之間的一個重要聯繫。
• 慢性壓力：壓力會增加炎症，干擾荷爾蒙平衡，可能會加重所有三種病症。

管理一種疾病以影響其他病症

由於這些病症之間的相互關聯，管理其中任何一個疾病都可能顯著緩解其他問題：

• 保持健康飲食： 含豐富蔬菜、全穀物和瘦肉蛋白的均衡飲食可以減少炎症，改善腎臟健康，同時控制血壓與尿酸水平。避免攝入嘌呤含量高的食物、含糖飲料和酒精尤為重要。
• 充分補充水分： 保持良好水分有助於沖刷出體內的尿酸，保護腎臟及關節。
• 控制體重： 定期運動及保持健康的體重對於降低血壓、尿酸水平以及預防痛風發作具有重要作用。
• 藥物治療：中醫用藥需要辯證開方，建議經註冊中醫師的診症後用藥，切勿亂服成藥。當需要同事服用西藥時，中藥和西藥相隔1-2小時。中醫強調從根源入手，通過調節身體系統恢復平衡。治療通常結合針灸、草藥及飲食療法。例如：

1. 草藥方劑： 像杜仲這類中藥能強腎固本，有助於腎臟維持五液平衡，精髓內藏，痰濁不生。
2. 針灸治療： 針灸可改善氣的流動（氣血運行），並減少全身炎症，促進身體機能健康。
3. 生活調整： 適度有氧運動（如太極、八段錦），促進放鬆與壓力緩解，進而正面影響血壓及尿酸水平，但要注意避免劇烈運動誘發痛風。

食療建議

天麻杜仲瘦肉湯

這款養生湯不僅溫暖舒適，還提供了全面的健康護理，幫助調節體內平衡，解決高血壓和高尿酸問題。

健康益處

天麻：平肝息風，緩解頭暈、頭痛等高血壓症狀。

杜仲：補腎健骨，自然降壓，同時呵護筋骨健康。

枸杞：抗氧化，滋補明目，幫助增強血液循環。

玉竹：滋陰潤燥，促進消化功能良好。

紅棗： 補氣養血，提振精神，自帶自然的甜味，為湯增添風味。

材料 （4人份）

瘦肉300克

天麻15克

杜仲30克

枸杞15克

玉竹30克 

大紅棗2顆（去核）

薑1小塊 （約5克）

清水2升

鹽適量

做法：

1. 將天麻、杜仲、枸杞、玉竹和紅棗清洗乾淨，備用。將瘦肉放入沸水中汆燙約5分鐘，去除雜質，然後用冷水沖洗乾淨。
2. 在一個大湯鍋中，倒入2升清水，煮沸。加入瘦肉、所有中藥材、紅棗和薑。
3. 調成小火，燉煮約1.5至2小時。期間可以適當檢查水量，若水量減少過多，可添加適量清水。湯燉好後，加入適量鹽調味攪拌均勻。

菊花山楂茶

這款茶飲是日常健康護理的溫和選擇，能幫助調節血壓、促進血液循環，同時維持身體的整體平衡。

健康益處

菊花: 降內熱，清肝火，針對高血壓引發的頭暈、眼睛疲勞有明顯效果。

山楂: 有助於心血管健康，降低血脂和膽固醇水平。

決明子: 干預脂肪代謝，有助於平穩清毒和腸道健康。

材料 （1-2人份）

菊花 10克

山楂8克

決明子5克

熱水300毫升

蜂蜜1至2茶匙

做法：

1. 將菊花、山楂和決明子清洗乾淨，去除雜質。
2. 將所有材料放入茶壺或耐熱杯中。
3. 倒入約300毫升的熱水（90°C左右），浸泡5-7分鐘。
4. 用濾網過濾茶水，加入蜂蜜（可選），即可飲用。

結語

透過以上的食療與茶飲，結合中醫智慧，我們可以有效地在日常生活中調節高血壓與高尿酸問題。中醫強調「治未病」的理念，透過調養體質、改善日常飲食習慣，實現整體健康的目標。建議大家在日常生活中融入這些簡單又功效明顯的飲食與養生方式。同時定期檢查身體狀況，並保持適量運動與良好的作息。

撰文：李智雅

李智雅（註冊中醫師）

專業資格：

香港中醫藥管理委員會註冊中醫師（全科）

廣州中醫藥大學中醫學學士

廣州中醫藥大學中醫學碩士（針灸）

香港中文大學中醫學院中醫骨傷推拿高等文憑

香港大學專業進修學院中醫專業實踐證書（西方醫學婦産科學）

簡介：

李智雅醫師師從「靳三針」法定傳人袁青教授、臺灣王野野老師以及香港張劍虹中醫師。擅長結合中醫傳統「三部九候」脈法，運用針灸、埋線、五色療法、小關節調整複位以及中藥綜合治療皮膚病（蕁麻疹、濕疹、痤瘡、帶狀皰疹、斑禿等）、內外婦兒疾病（感冒、咳嗽、新冠/流感後遺症、胃腸型疾病、頭痛、失眠、面癱、月經不調、痛經、更年期綜合徵、生育調理等）、骨傷科疾病（頸肩腰腿膝疼痛、關節扭傷、痛風、類風濕關節炎等）、體質調理、情誌調節。