在香港，約有20%的成年人經常經歷失眠，其中10%為長期失眠者（持續超過三個月）。在全球範圍內，約有27%的成年人可能會在某一時間段內遭遇失眠問題。這表明，失眠是一個不容忽視的重要健康問題。本文將通過中醫的視角，深入探討失眠的成因、影響及可行的解決方案，幫助您找回高質量的睡眠。

失眠的定義：如何識別失眠？

失眠是一種極其常見的睡眠障礙，表現為入睡困難、睡眠維持困難和早醒等現象。而這些問題不僅影響夜晚的睡眠質量，更會導致白天的多方面功能受損，例如疲憊感、注意力不集中和情緒波動。

世界衛生組織（WHO）對失眠的定義

根據 WHO 的定義，失眠的特徵包括：

• 入睡困難：通常需要促眠時間超過 30 分鐘；

• 維持睡眠困難：夜晚頻繁醒來且難以再次入睡；

• 早醒：比計劃時間提前，且無法再度入眠；

• 生活影響：因睡眠不足導致的工作效率低下、情緒波動及生活質量下降。

根據世界衛生組織（WHO）的定義，只有當這些症狀持續至少一個月，並明顯影響到生活質量，才可診斷為失眠。

失眠的成因：中西醫觀點

中醫如何解釋失眠？

在中醫方面，失眠稱為「不寐」，或「不得眠」、「不得臥」、「目不瞑」，通常以下病因有關：

• 肝郁氣滯：因壓力或情緒問題導致肝氣不調，影響睡眠質量

• 心脾兩虛：心脾不足，無法養神安眠

• 腎陰虛：腎陰不足，心火上升，引發入睡困難

• 痰熱內擾：宿食停滯，痰熱內生上擾，胃氣不和以致失眠不佳

• 心虛膽怯：心神不安，易受驚恐懼，故多夢易醒

西醫的現代解釋

西醫則更關注失眠發生的 生理與心理因素，例如：

• 焦慮與壓力：工作壓力、家庭問題等都與入睡困難息息相關；

• 生活習慣：長時間使用電子產品、飲食不當等；

• 生理疾病：如慢性疼痛、心血管疾病和荷爾蒙失調。

根據香港心理學會的調查，約 40% 的失眠患者表示壓力和焦慮是主要原因。

失眠的影響：身心健康的挑戰

長期失眠的影響

失眠的影響不僅停留在夜晚，它會對生活的方方面面形成威脅：

1. 精神健康：研究顯示，長期失眠與抑鬱症和焦慮症密切相關，長期失眠者中約有 50% 出現這兩種症狀。

2. 身體健康：

• 心血管疾病：失眠者經常面臨高血壓、心臟病等風險；

• 免疫系統損傷：睡眠不足使機體免疫力下降，更容易受到感染。

1. 工作與生活效率：失眠會降低注意力和記憶力，甚至可能導致生活質量全面下降。

失眠的改善方法：中西醫的治療方向

現代醫學和中醫療法都提供了一定的解決方案。先看看中醫是如何處理失眠的。

中醫改善失眠的方法

中醫一向注重辨證論治，根據個體症狀進行對證治療。其治療失眠（不寐）的治療原則為：補虛瀉實，調整陰陽。虛者補其不足，益氣養血，滋補肝腎；實者瀉其有餘，消食和中，清熱化痰。但是有一點需要注意的是，實證日久也會耗傷氣血，轉為虛證或虛實夾雜，而加大治療難度。 

1. 中藥療法

• 肝鬱化火：症狀可見不寐，性情急躁易怒，口苦目赤等，可用龍膽草、柴胡、生地黃、澤瀉等藥疏肝瀉熱，以助安神。

• 痰熱內擾：症狀可見不寐頭重，痰多胸悶，胃酸倒流等，可用黃連、陳皮、半夏、竹茹、枳實等藥化痰清熱，和中安神。

• 陰虛火旺：症狀可見不寐，心煩心悸，頭暈耳鳴，五心煩熱等，可用黃連、生地黃、芍藥等藥滋陰降火，養心安神。

• 心脾兩虛：症狀可見多夢易醒，健忘神疲，飲食無味等。可用人參、遠志、龍眼肉、當歸、酸棗仁等藥養心脾、補氣血。

• 心膽氣虛：症狀可見不寐多夢，易驚醒，膽怯心悸，遇事善驚等，可用石菖蒲、人參、茯神、茯苓、龍齒等益氣鎮驚，安神定志。

2.針灸療法

針灸通過刺激特定穴位來調節氣血、平衡陰陽、寧心安神。常用的穴位包括：

• 神門、內關：為治療失眠的要穴，能有效緩解焦慮與精神緊張。安神，改善心火過旺。

• 百會：可清頭目寧神志，補腎安神，加強睡眠深度。

• 安眠：治療失眠的經驗效穴。

諸穴合用，並辨證添加其他穴位，恰合病機，能有效地養心安神。

3. 推拿與按摩

針對肩頸部與背部的推拿有助於身心放鬆，特別對於因工作壓力引起的失眠有顯著效果。在這裡特別推薦兩個穴位，分別為天柱以及風池。

天柱位於後枕髮際，斜方肌外緣凹陷處，約後髮際正中旁開1.3寸（約2指寬），再往水平兩旁的凹陷就是風池。天柱配合風池具有清熱、祛風、明目的作用，能有效放鬆緊張的頸項，從而改善因工作壓力引起的失眠。

4. 食療建議：簡單易行的安眠茶飲

以下為三款緩解失眠食療推薦：

百合蓮子銀耳湯

功效：滋陰潤肺、安神助眠。

百合：養陰潤肺，改善焦慮引起的失眠。

材料：百合 20 克、蓮子 30 克、銀耳 10 克、冰糖適量。

做法：將所有材料一同熬煮 1 小時，加入冰糖調味。

酸棗仁茶

功效：養肝安神，適合心神不安的失眠人群。

酸棗仁：安神助眠，適合入睡困難者。

材料：酸棗仁 10 克、茯苓 5 克、甘草 3 克。

做法：中火煮 15 分鐘，過濾茶渣後飲用。

龍眼紅棗湯

功效：補血安神，改善因疲憊和氣血不足的失眠。

龍眼紅棗：補益心脾，適用於氣血不足的患者。

材料：龍眼肉 15 克、紅棗 10 顆、枸杞 10 克。

做法：中火煮 15 分鐘，過濾茶渣後飲用。

西醫治療方案

西醫則主要針對生理原因進行干預：

• 藥物治療：短期使用助眠藥物來穩定睡眠；

• 認知行為療法（CBT-I）：特別針對失眠設計的心理療法，利用行為訓練幫助重建健康的睡眠模式。

改善生活習慣

無論中醫還是西醫，都強調生活方式的改變對失眠的重要性：

• 建立固定的睡眠時間，避免熬夜。

• 創造舒適的睡眠環境，如保持房間黑暗與安靜。

• 睡前避免使用電子設備，讓大腦充分放鬆。

• 通過冥想、深呼吸等方式管理壓力。

李醫師醫案：  

某患者，女，時年53歲，有高血壓病史7年，失眠1周就診。患者平素喜愛肥甘厚膩之品，性格豪爽但易急躁。就診時症狀見失眠多夢，頭脹，口渴多飲，口苦目赤，煩躁易怒，不思飲食，胃酸倒流，小便深黃，大便秘結，舌紅苔黃膩厚，脈弦滑數，服西藥降血壓藥後血壓158/76mmhg，求助於於中醫。問診後得知，患者血壓升高、失眠之前，曾仗義出頭，與人吵架，當晚血壓升高、失眠，並逐漸出現以上其他症狀。

診斷：肝郁化火，痰熱內擾

治則：疏肝瀉熱，化痰和中，安神下氣

治療方案：

患者因吵架而惱怒傷肝，氣郁化火，挾宿食痰濕上擾心神，且熱極生風，便出現血壓升高之象。先於針刺行間、太沖、百合、風池、豐隆、中脘等穴，疏肝和胃，化食清痰熱，以安撫動風之火。

留針1小時後，患者整體症狀有所減輕，血壓降至134/73mmHg,繼續便以中藥治療：藥用龍膽草、黃連、黃芩、梔子、鉤藤、清肝瀉火，木通、澤瀉、車前子清利濕熱，龍骨、牡蠣鎮靜安神，陳皮、枳實、竹茹理氣化痰等等，並囑患者飲食清淡，注意休息，保持情緒穩定，症狀加重時要及時複診或西醫就醫。一周後患者複診稱睡眠已改善，血壓已回復平時正常數值，是次複診欲鞏固療效，後未見因相同原因複診。

針對不同人群的失眠問題

不同人群的失眠問題需要單獨關注和應對：

1. 老年人：根據香港報告，30% 的老年人經歷過長期失眠。他們通常因生理老化導致失眠，但更應關注心理健康，而中醫證型中常見陰虛火旺以及心脾兩虛這兩種。

2. 孕婦：由於荷爾蒙變化和體位限制，約 60% 的孕婦在懷孕期間面臨失眠；也有因為隨著胎兒的長大，胃部空間被擠壓導致消化不良而生痰熱，導致失眠。

3. 高壓人群：如高級管理人員，高壓工作加上生活節奏快，使得失眠成為常態，可見多種中醫不寐的證型。

4. 青少年： 學業壓力和電子設備的使用是主要原因，應該培養健康的作息時間。在中醫的證型中，常見心脾兩虛以及痰熱內擾的證型。

針對不同需求，選擇針藥結合（孕婦禁針）或定製化的食療，有助於尋到有效的解決方案。

結語：重拾安穩睡眠，迎接新一天

失眠是多樣而複雜的，但中醫為我們提供了科學與古老智慧結合的解決之道。無論是中藥調理、針灸療法，還是簡單的食療茶飲，都能為失眠問題帶來顯著的改善。

如果您也正在忍受失眠困擾，不妨嘗試上述方法，亦歡迎向我們查詢。

撰文：李智雅

李智雅（註冊中醫師）

專業資格：

香港中醫藥管理委員會註冊中醫師（全科）

廣州中醫藥大學中醫學學士

廣州中醫藥大學中醫學碩士（針灸）

香港中文大學中醫學院中醫骨傷推拿高等文憑

香港大學專業進修學院中醫專業實踐證書（西方醫學婦産科學）

簡介：

李智雅醫師師從「靳三針」法定傳人袁青教授、臺灣王野野老師以及香港張劍虹中醫師。擅長結合中醫傳統「三部九候」脈法，運用針灸、埋線、五色療法、小關節調整複位以及中藥綜合治療皮膚病（蕁麻疹、濕疹、痤瘡、帶狀皰疹、斑禿等）、內外婦兒疾病（感冒、咳嗽、新冠/流感後遺症、胃腸型疾病、頭痛、失眠、面癱、月經不調、痛經、更年期綜合徵、生育調理等）、骨傷科疾病（頸肩腰腿膝疼痛、關節扭傷、痛風、類風濕關節炎等）、體質調理、情誌調節。