關節疼痛是許多人面臨的健康問題，其中普通關節炎和類風濕關節炎是最常見的兩種類型。雖然它們的症狀可能相似，但成因、病理機制和治療方式卻截然不同。今天，我們將從中醫角度全面解析這兩種關節疾病，並提供護理建議，幫助您有效緩解疼痛，保護關節健康。

一、什麼是普通關節炎？

普通關節炎，即骨關節炎，是由於長期關節退化、勞損以及年齡增長導致的軟骨磨損，進而影響氣血運行和經絡阻塞。這是最常見的關節炎類型，尤其多見於年長者。中醫稱之為「骨痹」或「痺證」，認為病因多為風、寒、濕、熱等邪氣侵襲，導致經絡不通、血行不暢，進而產生疼痛與功能障礙。

常見症狀

• 疼痛多因負重而加重，常見於膝關節、手指小關節及腰背部。
• 症狀呈現不對稱性，且相對較少有明顯腫脹或熱感。

二、什麼是類風濕關節炎？

類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病，屬於慢性炎性關節疾病。中醫將其歸類為「痺證」中的「風濕熱痹」或「尪痹」，認為病因與先天稟賦不足、氣血失和、風寒濕熱邪氣侵襲有關。這種疾病常見於30至50歲的女性，且對稱性關節炎是其典型特徵。

常見症狀

• 晨僵：早晨起床時關節僵硬，可能持續數小時。
• 對稱性：左右兩側關節同時出現紅腫熱痛。
• 其他：疲倦、食慾不振、輕微發燒、皮下結節等。

三、普通關節炎與類風濕關節炎的中醫差異

迷思：出現晨僵（早上手指僵硬）是否代表已經患上類風濕性關節炎呢？

答案：否。晨僵是類風濕性關節炎的其中一個症狀，但出現晨僵，並不代表一定患上類風濕性關節炎。

上述列表可看到類風濕關節炎患者其中一個症狀是晨僵明顯，但原來有晨僵症狀卻不一定代表患上類風濕性關節炎。臨床上有病人早上手指僵硬半小時，活動後自行緩解，但驗血結果卻顯示一切正常，經中醫藥治療之後，症狀消失。

值得注意的是，假如長期忽略此症狀的話，有機會慢慢演變成類風濕性關節炎。從中醫角度來說，手指早上僵硬，跟身體正氣不足，肝腎虧虛，氣血虛弱等因素有關。當長期不理會，有機會身體進一步變差，演變成類風濕性關節炎這種自身免疫性疾病。

四、中醫如何治療普通關節炎與類風濕關節炎？

普通關節炎的治療

1. 治標方法

熱敷：適用於慢性疼痛及僵硬，幫助溫通經絡、驅寒除濕。

• 冷敷：適用於急性紅腫熱痛，但需謹慎使用，避免寒邪入侵。
• 按摩：刺激曲池、太溪、陽陵泉等穴位，活血化瘀、通絡止痛。

2. 治本方法

• 中藥調理：常用獨活、防風、桑寄生、杜仲等藥材，祛濕通絡、補腎強骨。
• 針灸與推拿：促進氣血暢通，修復關節組織。

3. 食療建議

• 推薦牛大力湯、桑寄生豬肉湯，舒筋活絡、祛風除濕。
• 避免寒涼、生冷、辛辣食物，保護脾胃陽氣。 

食療：黃薑牛大力桑寄生瘦肉湯

材料：

黃薑5錢

鮮牛大力（切件）2兩

桑寄生5錢

腰果1兩

無花果4粒

瘦肉250克

水２公升

鹽少許

做法：

1. 黃薑洗淨，連皮切片。
2. 鮮牛大力洗淨，桑寄生浸洗，腰果和無花果清洗。
3. 冷水汆燙瘦肉，撈起清洗。
4. 全部材料加水，大火煲滾，收中細火煲1.5小時，加鹽調味。

貼士：鮮牛大力在菜檔或山草藥檔有售，如無鮮品，可用乾品1兩代替。

備註：孕婦不宜用黃薑，可以生薑代替。  

類風濕關節炎的治療

1. 中藥治療（需在中醫指導下使用）

• 行痺：祛風除濕，通絡止痛（如防風湯）。
• 熱痺：清熱通絡，疏風勝濕（如白虎湯）。
• 尪痹：補腎驅寒，通經活絡（如真武湯）。

2. 日常護理

• 保持溫暖，避免風寒濕邪侵襲。
• 規律運動，促進氣血循環及關節柔韌。

3. 飲食禁忌

• 避免海鮮、紅肉、高糖食物，減少濕熱與炎症。
• 飲食宜清淡溫和，幫助脾胃健運。

五、李智雅醫師真實醫案分享

一、普通性關節炎（屬中醫「痹證·風寒濕痹」）

病例：陳某，女，52歲，冷凍倉管員。主訴雙膝關節疼痛3年，遇風寒加重，得溫則舒，天陰下雨時疼痛明顯，關節輕微腫脹，活動時有摩擦音，舌質淡暗、苔白膩，脈弦緊。

辨證：風寒濕邪雜至，痹阻膝關節經絡，氣血運行不暢，「不通則痛」。

治法：溫經散寒、祛風除濕、活血通絡。

方藥：防風湯合烏頭湯加減。

療效：服藥7劑後，膝關節疼痛減輕，遇寒後不復劇痛；續服14劑，腫脹消退，活動自如，囑日常注意保暖，避免久居潮濕之地。後來得知患者已換工作，日常也注意保暖雙膝，除了８號風球或者黑雨天氣下，雙膝略有酸楚，其他日子雙膝如常。

二、類風濕性關節炎（屬中醫「痹證·頑痹」「歷節風」）

病例：張某，女，38歲，會計。主訴雙手指間關節、腕關節腫痛變形2年，晨僵明顯（約1小時），伴腰膝酸軟、手足心熱，遇勞加重，舌質紅、苔少，脈細數。化驗提示類風濕因子陽性，血沉增快。

辨證：久痹傷腎，肝腎陰虛，虛火內生，兼痰瘀互結，經絡閉阻。

治法：滋補肝腎、清熱除痹、活血化痰。

方藥：知柏地黃丸合桂枝芍藥知母湯加減。

療效：服藥1月後，晨僵縮短至20分鐘，關節腫痛減輕；堅持調治3月，關節變形未再進展，血沉趨於正常，囑避免勞累，適當練習八段錦養護氣血。

李智雅醫師說明：不同痹證醫療手法不同　勿自行判斷

兩類關節炎雖均屬「痹證」，但普通性關節炎多為外感風寒濕邪，病位淺、病程短，以實證為主；類風濕性關節炎常見內傷（肝腎虧虛）兼痰瘀，病位深、病程長，多屬虛實夾雜，治療需標本兼顧，注重扶正祛邪。具體用藥需結合個體體質調整，建議在醫師指導下進行。

六、關節炎與情緒壓力的關聯

中醫認為，情緒壓力會導致氣機不暢，進而影響氣血運行，誘發或加重關節炎。長期壓力還會損傷肝脾腎功能，削弱關節的自我修復能力。

中醫調理情緒的方法

• 冥想靜坐：每日靜坐10-20分鐘，配合腹式呼吸，調神養心。
• 穴位按摩：刺激太沖穴、神門穴，疏肝解鬱、安神養心。
• 中藥輔助：使用逍遙散等疏肝解鬱方劑（需在中醫指導下使用）。

七、如何預防關節炎？

1. 保持規律作息與適度運動
   太極拳、八段錦等運動有助於強身健骨，促進氣血循環。
2. 注意飲食調理
   避免寒涼食物，適量攝入補氣血、健脾胃的食材，如當歸、杜仲、薏苡仁等。
3. 早發現、早干預
   若出現關節疼痛、晨僵等症狀，應及早就醫，避免病情惡化。

總結

普通關節炎與類風濕關節炎雖然症狀相似，但成因和治療方式卻大不相同。中醫強調「辨證施治」，根據個人體質和病情進行調理，才能達到標本兼治的效果。日常護理中，保持情緒穩定、規律作息和健康飲食，是保護關節健康的關鍵。

如果您有任何關於關節健康的疑問，歡迎聯繫我們。

李智雅（註冊中醫師）