在香港，無論是長時間面對電腦的上班族，還是經常做家務的長者，頸肩痛都是極為常見的健康問題。許多人一遇到頸痛、抬手受限，第一時間就會想到「啪骨」或正骨。但究竟什麼是中醫正骨？它與一般推拿有何分別？

本集將帶大家從中醫與現代臨床的角度，全面拆解中醫正骨的核心原理，以及現代人極為常見的頸椎病與肩周炎的病因病機與臨床表現。

疾病定義與臨床表現

何謂中醫正骨？其治療原理與一般推拿有何分別？

• 中醫正骨： 是骨傷科常用的手法治療之一，重點在於調整關節、筋膜、肌肉張力與局部力學平衡，處理關節輕度紊亂、活動受限或筋骨失衡等問題。中醫認為正骨不是單純「啪一聲」的動作，而是結合辨證、觸診、理筋、復位與後續保養的整體治療。（中醫亦包含傳統「正骨八法」等手法，正骨八法源自清代吳謙的《醫宗金鑒》，是中醫骨傷科治療骨折、關節脫位及筋骨疾患的八項經典手法。包含：摸、接、端、提、按、摩、推、拿）。
• 一般推拿： 較偏向放鬆肌肉、疏通經絡、改善氣血循環。
• 兩者區別： 正骨更著重於關節位置與生物力學調整，兩者目標不同，但臨床上可互相配合。

臨床上哪些常見症狀，提示患者可能存在筋骨錯位或關節紊亂？

「骨錯縫」、「筋出槽」是中醫骨傷科理論的重要部分，「骨錯縫」指構成關節的骨端關節面發生了微小的錯位（未完全脫位）；「筋出槽」指周邊的軟組織（包括肌腱、韌帶、筋膜、肌肉）離開了正常的生理位置，產生痙攣、撕裂或滑移。

，常見提示包括：

• 局部疼痛、活動時卡住、轉身或抬手受限、左右不對稱。
• 某些姿勢一做就牽扯痛，伴隨肌肉緊繃或關節彈響。
• 反覆落枕、長期久坐、單側用力、運動扭傷後持續不適。

特別注意： 若再合併麻木、放射痛、無力或頭暈，就不宜只當作普通痠痛看待，應尋求專業評估。

頸椎病在中醫及現代臨床上如何理解？其常見表現有哪些？

• 中醫理解： 常歸入「痹證」、「項痹」等範疇。核心病機是氣血不暢、經絡受阻、筋骨失養，並可夾風寒濕、勞損、年老退變等因素。
• 現代臨床理解： 多從頸椎退化、椎間盤變性、骨刺、椎間孔狹窄、神經根受壓等角度理解。
• 常見表現： 頸痛、肩背痠緊、轉頭受限、手麻、上肢放射痛、頭暈，嚴重時會有無力或感覺異常。

肩周炎在中醫屬於何種範疇？其主要症狀與病程特點為何？

• 中醫範疇： 多歸入「肩痹」、「肩凝」一類，常與風寒濕邪、氣血瘀滯、年老體弱、勞損後筋脈失養有關。
• 主要症狀： 肩部疼痛、夜間痛、抬手困難、穿衣梳頭受限，活動範圍逐漸縮小。
• 病程特點： 常見「由痛到僵、由僵到更難動」，部分患者會經歷數月甚至更長時間。若沒有及時處理，可能形成明顯關節攣縮與功能障礙。

頸椎病與肩周炎之間，是否可能存在相互影響或同時出現的情況？

是的，兩者可以同時存在，而且互相影響很常見（臨床常稱為頸肩綜合徵或頸源性肩周炎）：

• 頸椎病影響肩部： 頸椎病若壓迫神經根，可令肩頸長期疼痛、肌肉痛性痙攣，進而導致肩關節活動減少，久而久之可誘發或加重肩周炎。
• 肩周炎影響頸部： 肩周炎造成肩部活動受限，也會令頸部代償用力增加，令頸肩症狀更明顯。

病因病機與身體訊號

頸椎病的常見病因病機是甚麼？是否與姿勢不良、氣血不暢及經絡受阻有關？

是的！姿勢不良、長期低頭、久坐少動、反覆勞損，都是頸椎病很常見的誘因。

• 中醫角度： 理解為氣血運行不暢、經絡受阻、筋脈失養。
• 現代醫學角度： 可對應到頸椎肌群過勞、椎間盤退變與關節負荷異常。若再加上年齡增長、退化、外傷史或睡眠姿勢不佳，症狀便更容易反覆出現。

肩周炎的形成與風寒濕邪、年老體弱、活動受限有何關係？

肩周炎的形成往往是外因與內因疊加的結果：

• 外因（風寒濕邪）： 侵襲肩部致氣血凝滯、經絡不通，尤其受涼後疼痛加重。
• 內因（年老體弱）： 筋骨失於濡養，局部修復能力較差。
• 助因（活動受限）： 活動減少則會令肩關節周圍組織更容易發生粘連、僵硬。

身體出現頸肩疼痛、手麻、活動受限時，是否反映局部結構問題，抑或提示更嚴重的情況？

大多數情況確實是局部結構與軟組織問題（如肌肉緊張、頸椎退化、肩關節炎症或神經受刺激）。但若出現以下「紅旗訊號」，就不能只視為一般筋骨問題，需要盡快排查，切勿延誤就診：

• 持續加劇的手麻、肌力下降、走路不穩、大小便異常。
• 劇烈頭痛、發燒、外傷後疼痛。
• 胸痛、呼吸不適等。

長期低頭、翹腳、姿勢歪斜等習慣，如何影響頸椎及肩關節健康？

這些習慣會令肌肉長期處於不平衡拉扯狀態，部分肌群過勞、部分肌群無力，久而久之影響頸椎與肩關節的力學穩定：

• 長期低頭： 會增加頸後肌群負荷。
• 翹腳與歪斜坐姿： 會連帶造成骨盆、脊柱與肩帶代償，讓肩頸痛反覆出現。
• 中醫與現代總結： 從中醫看是「氣血運行不暢、筋脈失和」；從現代看是「姿勢控制與生物力學失衡」。

(下一集，我們將進一步探討正骨的鑑別診斷、適合與禁忌人群，以及正骨後的保養與迷思破解！)

撰文：謝智勇

謝智勇醫師（註冊中醫師)

專業資格：

香港中醫藥管理委員會註冊中醫師（全科）

香港中文大學中風及臨床神經科學理學碩士

香港中文大學中醫學學士

簡介：

謝智勇醫師畢業於香港中文大學，具備中醫學及臨床神經科學雙重學術背景。他致力於將傳統中醫整體觀與現代神經科學相結合，曾獲校級傑出學生獎及知名大灣區獎學金。 謝醫師亦活躍於中醫科普與社會公益，曾統籌社區義診計劃，並與中醫藥發展基金合作推動青年中醫藥科普活動，致力宣揚中華文化。臨床上，他擅長運用中藥配合針刺和艾灸、復位技術，綜合治療各類都市痛症、關節移位、皮膚疾患、消化系統疾病及神經系統失調（如中風後遺症、面癱），並注重提升患者的身心健康與生活質素。