在減肥的路上，妳是不是也走過不少冤枉路？明明已經過著「苦行僧」般的生活，每餐拼命計較卡路里、甚至戒掉最愛的白飯，但體重計上的數字依舊紋絲不動。更讓人沮喪的是，伴隨體重沒掉的，往往是莫名浮躁的心情、嚴重的失眠，甚至是突如其來的暴飲暴食。

很多前來診間的患者都會氣餒地問：「醫生，我是不是太沒意志力了？為什麼我吃這麼少、動這麼多，肚子那圈肉還是減不下來？」

其實，減肥減不下來，真的不全是熱量或食量的問題，關鍵在於妳的「體質」！

中醫認為，肥胖往往不是單一因素造成的，大多數減肥遇到瓶頸的人，體內都有不同程度的臟腑失衡。如果沒有找出肥胖的根本內因，只是盲目地跟風節食，不僅沒體力，還可能愈減愈肥。

為了幫大家少走冤枉路，我們今天就從中醫的角度，來盤點診間最常見的三大減肥迷思，看看妳的體質是不是也在悄悄抗議了？

🛑 迷思一：減肥不吃米飯，到底是瘦還是傷？

這絕對是幾乎所有減肥者都做錯的第一個話題！很多人為了追求快速瘦身，實行「極端低碳」或完全不吃米飯。短期內，妳可能會看到體重稍微下降，但隨之而來的代價，卻是身體的代謝防禦機制全面崩潰。

《黃帝內經・靈樞・五味》：「穀不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。」中醫認為，「米飯是補中氣的根本」。為水穀精微之首，能化生氣血、滋養脾胃，絕穀則氣血無源。如果長期完全不吃主食，脾胃沒有了能量來源，就會失去「健運」的能力。

• 不吃米飯的後果：脾失健運，常見疲倦乏力、大便不成形、四肢無力、面色萎黃。即所謂「脾氣虛則四肢不用，五臟不安」。
• 最糟糕的是：長期下來反而會形成「虛胖、痰濕」體質，身體不但代謝變差，還特別容易水腫和反彈。

💡 醫師的養生建議： 減肥不是不能吃主食，而是要聰明地吃。如果擔心血糖波動，可以用小米、燕麥、糙米、薯類等溫和、易消化的穀物來替代部分白米飯。這樣既能保護脾胃、維持氣血，又不會讓血糖大起大落。

🛑 迷思二：壓力大、情緒波動時減肥，會不會越減越鬱？

現代女性身兼多職，生活、工作壓力如影隨形。妳有沒有發現，每當心情鬱悶、工作勞累時，特別想吃甜食或大吃大喝？吃完之後又充滿罪惡感、肚子脹得難受，結果陷入「壓力大 ➡️ 暴食 ➡️ 後悔 ➡️ 壓力更大」的惡性循環？

這在醫學上結合了心理與中醫的「情志理論」。中醫常說「肝主疏泄」。當一個人長期處於壓力、焦慮或情緒波動中，容易導致肝氣鬱結。當「肝鬱」影響到「脾胃運化」就會「肝木克脾土」，產生食慾紊亂、情緒性暴食與氣機不暢的腹脹。這就是為什麼「心情不好，人就容易發胖、肚腩明顯、脂肪囤積」的內在原因。在這種氣血不暢的狀態下如果還過度節食，只會讓身心承受雙重打擊，最後演變成暴躁、抑鬱、失眠與更嚴重的飲食紊亂。

🛑 迷思三：中年發福，原來不是吃得多，而是脾腎出問題？

到了某個年紀，很多人會感嘆：「唉，以前怎麼吃都不胖，現在連喝水都會胖！」這再度打破了「吃多＝胖」的傳統迷思。

《素問・陰陽應象大論》：「年四十，而陰氣自半也，起居衰矣」。《素問・至真要大論》：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」中年發福，實為脾腎兩虛之象。中醫看中年發福，看的是「代謝、荷爾蒙與氣血不足」的內在轉變。人到中年，腎精漸虧，脾氣漸弱，當這兩個臟腑的運化與代謝能力下降，加上生活壓力大、活動量減少，脂肪和水濕就特別容易聚積在腰腹部，所以腰腹漸粗。

而且，男女在中年發福的病機上也有所不同：

• 女性朋友尤其要注意：中年女性同時面對荷爾蒙變化、壓力與肝氣鬱結，易出現煩躁、乳房脹痛、經期紊亂。
• 男性朋友則需多留意：容易因肝陽上亢、痰濁內阻，引發血壓波動、頭暈、胸悶、失眠或筋骨勞損。

一般來說，中醫將這種因體質失衡導致的肥胖，粗略分為兩大類：

• 【虛胖】：多為脾腎虧虛、水濕內停。身形看起來「鬆鬆軟軟」的，下腹多寒冷、較容易水腫、怕冷、容易疲倦。
• 【實胖】：多見痰濕、氣滯。體型相對結實，但容易胸悶、痰多、口黏口苦。

📊 自測時間：妳是哪一種「難瘦」體質？

看完了前面的原理，妳覺得自己是「吃少都胖」還是「越節食越沒力」呢？下面這 8 條簡易的自我評估題（綜合中醫體質問卷與臨床常見症狀整理），不妨花一分鐘幫自己測測看：

🧬 【氣滯型肥胖】自我測試

(若「經常」或「明顯」符合 2–3 條以上，可懷疑體質偏氣滯)

1. 是否經常覺得壓力大、鬱悶、容易嘆氣，心情不佳時會特別想吃東西？
2. 體重未必非常重，但腹部容易脹、肚腩明顯，總覺得肚子裡「有氣頂住、硬實結實」的？
3. 是否經常胸悶、覺得全身氣血「不流暢」，容易有肌肉緊繃、偏頭痛的狀況？
4. 情緒一波動就容易大吃大喝，吃完又容易後悔、肚脹，甚至胃口時好時壞？

🧬 【脾虛型肥胖】自我測試

(若「經常」或「明顯」符合 2–3 條以上，可懷疑體質偏脾虛)

1. 是否經常覺得很容易累、提不起勁，吃完東西後特別想睡或懶洋洋的？
2. 容易腹脹、軟便或大便不成形，稍微飲食不節制就容易拉肚子或肚子脹滿？
3. 身形偏「鬆鬆軟軟」、下半身偏重、容易水腫，摸皮肉覺得鬆軟而不是結實？
4. 是否經常想吃甜食、零食來提神，愈累愈想吃甜，但吃完反而更覺悶脹或疲倦？

🔍 找到體質後，下一步該怎麼辦？

減肥的第一步是「理解自己的身體」。如果妳屬於氣滯型，重點在於「疏肝理氣、宣洩情緒」；如果妳屬於脾虛型，則需要「健脾化濕、補氣提神」。

健康的核心在於改善內在失衡、糾正代謝功能，而不僅僅是盲目地消脂減肥。治療肥胖更要緊的，是避免後期轉變成糖尿病、中風或膝關節炎等慢性疾病。

知道了自己的體質原因，那有沒有更精準、更有現代效率的調理方式，能幫我們一邊調理體質、控制食慾，一邊突破減肥瓶頸呢？

在下一集，我們將會深入探討近年非常熱門的「埋線減肥」。究竟那條埋進身體的「線」是什麼材質？為什麼能幫身體開外掛加速代謝？又該如何配合居家穴位，打造真正「不復胖」的健康體質？我們下集見！

撰文：吳品新中醫師

吳品新（註冊中醫師）

專業資格：

香港中醫藥管理委員會註冊中醫師（全科）

香港浸會大學中醫學碩士（內科）

廣州中醫藥大學中醫學學士

廣州中醫藥大學中醫學專業優秀榮譽畢業生

簡介：

仁昌堂有一位來自台灣的女中醫師吳品新，現為香港註冊中醫師。吳品新醫師系出醫學世家，為台灣澎湖馬公市知名骨傷外科專家蔡陣先生第四代傳人。吳醫師為廣州中醫藥大學中醫學專業優秀榮譽畢業生，並為香港浸會大學中醫學碩士（內科）。吳醫師擅於氣學療法及治療各種痛症，對內科、婦科及不孕症、兒科及皮膚科等等，別有心得。吳醫師對兒科項目特別注重，並引入在台灣已有多年歷史的兒童轉骨治療，針對孩童在快速生長期進行調理，讓孩童長高長壯，一直得到家長們良好的反饋及信任。