每逢季節交替、氣溫與濕度劇烈變化時，不少人的呼吸道便開始「告警」。有些人乾咳喉癢，有些人晨起痰多，甚至一吹冷氣便咳個不停。

轉季咳嗽在中醫學中多屬「咳嗽」範疇，核心病機在於「肺失宣降、肺氣上逆」。以下為大家拆解轉季咳的定義、常見症狀、病因機理及危險警號。

症狀與定義：轉季咳是否等於感冒咳？

「轉季咳」的中醫定義

「轉季咳」是指每逢季節交替，因氣道黏膜受刺激收縮、氣管敏感而出現或加重的咳嗽。

中醫認為「肺為嬌臟」，位於上焦，通過口鼻與皮毛直接與外界相通，最易受風、寒、熱、燥、濕等外邪侵襲。季節交替時外邪侵襲肺衛，或臟腑功能失調影響肺氣，皆可導致肺氣宣降失常。

轉季咳不一定等於感冒咳：

感冒咳：伴隨鼻塞、流涕、咽痛、發熱、全身痠痛等外感表現，病程較短。

轉季咳：可以是外感後遺留的咳嗽，亦可以是患者本身有肺氣虛、脾虛痰濕或陰虛燥咳等體質問題，在季節變化時被誘發。若反覆發作，調理重點需從祛邪轉為調整體質。

臨床常見症狀與辨證切入

轉季咳臨床表現多元，中醫會透過咳嗽時間、誘因、痰色質地、是否怕冷發熱、口乾胃口及大便情況，結合舌脈來判斷證型：

風寒束肺：喉癢即咳、痰白清稀、怕冷、流清涕。

風熱犯肺：咳嗽痰黃、咽痛、口乾、發熱。

燥邪傷肺：乾咳無痰、咽乾唇燥、痰少而黏。

脾虛痰濕：晨起痰多、胸悶、胃口差。

痰色與咳嗽時間的臨床意義

乾咳無痰或痰少而黏：常見於燥咳或陰虛咳嗽，伴咽乾口燥，夜間咳嗽較明顯。

痰白清稀：多屬風寒或寒飲，伴怕冷、流清涕。

痰黃黏稠：多屬風熱或痰熱，常見咽痛口乾。

痰多色白：伴胸悶胃口差，多屬脾胃運化失常所致之痰濕。

咳嗽時間亦具提示作用：

晨起痰多：多與脾虛痰濕有關。

夜咳明顯、咽乾：多考慮陰虛或燥邪。

遇冷空氣或異味即咳：多屬風邪伏肺或氣道敏感。

病因機理深度分析

為何轉季特別容易咳嗽？

中醫強調「肺主皮毛」。天氣轉涼時，頸背、胸腹或足部受寒，寒邪可由體表入裏；天氣乾燥時，則易耗傷肺津。轉季咳嗽不單是咽喉問題，更是身體適應氣候能力的整體反映。

外感咳嗽與內傷咳嗽的分別

外感咳嗽：外邪侵襲肺衛所致，起病較急，伴鼻塞流涕、怕冷發熱。治療以疏風解表、祛邪利肺為主。

內傷咳嗽：與肺、脾、腎臟腑失調相關。病程較長、反覆發作，治療重點在於補虛、化痰、潤燥與調理臟腑。

「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」

脾主運化水濕。若過嗜生冷、甜膩、油膩，或思慮過度、少動，導致脾胃運化失常，水濕停聚成痰；痰濕上貯於肺，阻礙肺氣宣降，便會出現咳嗽痰多。

此類患者常見痰白而黏、晨起痰多、食慾差、大便黏膩。治療不可單純止咳，必須配合健脾化濕。

體質差異對證型的影響

陽虛或氣虛體質：受寒後易表現為寒咳。

平素內熱偏盛者：外感後易化熱，表現為熱咳。

陰虛體質者：乾燥季節易出現乾咳、夜咳。

核心證型的區別

肺氣虛：咳聲低弱、疲倦怕風、易感冒、稍動即氣促。

肺陰虛：乾咳少痰、咽乾口燥、夜咳、潮熱心煩。

脾虛痰濕：痰多色白、胸悶食差、大便黏膩。

肝火犯肺：咳嗽陣作、咽乾口苦、情緒煩躁，症狀隨情緒波動加重。

咳嗽警號：何時必須立即求醫？

出現以下警號時，不可單純視為一般轉季咳，應盡快求醫排除肺炎、支氣管炎、肺結核、哮喘惡化或心臟等疾病：

伴隨警號症狀：咳血、氣促、呼吸困難、持續胸痛、高燒不退、夜間盜汗、無故體重下降、精神極差或嘴唇發紫。

病程過長：咳嗽持續超過三星期，或咳嗽急劇加重、嚴重影響睡眠與日常活動。

排除重症後，再配合中醫按體質調理，方為安全妥當。

撰文：孔雅薇中醫師

孔雅薇（註冊中醫師）

專業資格：

香港中醫藥管理委員會註冊中醫師（全科）

香港浸會大學中醫學碩士（針灸）

廣州中醫藥大學中醫學學士

簡介：

曾因為自身的健康問題而開始鑽研中醫，並且全身投入至中醫世界的孔雅薇醫師，現為香港註冊中醫師，擅長使用針灸治療各種痛症及內科病症。孔醫師曾就讀於香港浸會大學中醫藥學院及廣州中醫藥大學中醫學，並為本科優秀榮譽畢業生。孔醫師也一直勤於進修，精進學習，於2024年取得浸會大學中醫學碩士（針灸）。除了治病看診，孔醫師亦積極傳揚「一針一藥，大道至簡」的中醫之道，祈盼好的中醫理念可以傳入屋，做到「中醫即生活，生活處處有中醫」的理想。