在香港這座步調繁忙的城市裡，你是不是也曾在外表光鮮的衣著下，隱藏著難以言喻的皮膚折磨？每當季節交替或壓力排山倒海而來，皮膚就開始無預警地奇癢無比，甚至抓到流血、滲液，衣服一脫，皮屑如同雪花般紛飛。

很多前來診間的患者，往往帶著身心的疲憊與沮喪問道：「醫生，我已經試過無數種坊間偏方，甚至連洗澡水都換了，為什麼這皮膚病還是如影隨形、反覆發作？」

其實，當皮膚出現嚴重的紅疹、劇癢或脫屑時，它不單單只是表面的皮膚問題，更是體內臟腑功能失調、氣血失衡所發出的「健康警訊」。如果沒有透過專業中醫師找出病因、釐清自己的體質，只是盲目地塗抹成分不明的藥膏，不僅無法根治，還可能錯失及時尋求專業治療的黃金期。

為了幫大家在對抗皮膚頑疾的路上少走冤枉路，我們今天就從中醫科普的角度，先來盤點診間最常見的三大皮膚迷思，看看你是不是也落入了這些常見的誤區？

迷思一：濕疹一定要戒口戒到「極端清淡」，到底是抗炎還是傷身？

這絕對是幾乎所有濕疹患者在發病時都會面臨的第一個話題！網上常傳言「濕疹這不能吃、那不能吃」，導致許多患者實行極端的飲食限制，每天過著苦行僧般的生活，甚至戒口戒到營養不良。

然而，中醫認為盲目且極端的戒口未必能解決問題。皮膚屏障的修復需要充足的氣血支持，如果過度限制飲食，導致脾胃受損、氣血化生無源，皮膚反而會因為失去滋養而變得更乾燥、更難癒合。中醫的觀念是「找出自己真正的誘因」，並根據個人的證型進行針對性調整，而非盲目地一刀切。

迷思二：牛皮癬（銀屑病）脫屑好可怕，到底會不會傳染？

這是一個在社交上對患者造成巨大心理壓力的常見誤解。許多人看到牛皮癬患者皮膚上覆蓋著厚厚的銀白色鱗屑，或是局部紅腫潰爛，就會下意識地避開，擔心被傳染；甚至連患者自己也充滿罪惡感。

在這裡必須嚴正澄清：牛皮癬（銀屑病）絕非傳染病！ 

現代醫學已經證實，它與自身的免疫系統失調、慢性炎症傾向密切相關。中醫則將其視為「本虛標實」的體內失衡，是體內風、熱、燥、瘀等邪氣互結於肌膚所致。它既不會透過肢體接觸傳染給他人，也不會因為與家人共用生活用品而擴散。

迷思三：類固醇是毒蛇猛獸，一概絕對不能用？

近年來「類固醇恐懼症」在網路上蔓延，許多人將外用類固醇視為萬惡之源，即使醫生開了藥也完全不敢使用。

其實，中醫對待藥物的態度一向是客觀的。外用類固醇並非完全不能使用，在急性期、皮損極度紅腫劇癢、嚴重影響睡眠與生活品質時，在專業西醫的醫囑下，短期、正確且適量地使用類固醇來壓制發炎反應，是可以理解的。最忌諱的是患者自行到藥房購買濫用，或是因為害怕副作用而「突然硬性停藥」，這往往是導致病情大反彈、甚至演變成類固醇戒斷反應（TSW）的主因。關鍵在於遵照醫囑，理性對待。

專業鑑別：濕疹 vs 牛皮癬，中醫臨床如何初步分辨？

在香港的臨床上，濕疹與牛皮癬各自有其最常見的表現。很多市民常常分辨不清，把牛皮癬當成濕疹來醫，或者把濕疹誤認為是真菌感染。以下我們就從中醫與現代醫學的角度，來做一個清晰的對比：

常見混淆疾病的關鍵判斷點：

• 濕疹 vs 接觸性皮炎、真菌感染（癬）：
• 接觸性皮炎通常能找到明顯的「特定接觸物」誘因，且皮損範圍多局限於接觸部位；真菌感染（如體癬、股癬）多呈現邊緣形狀較活躍的「環狀」分佈，具備擴散性；而濕疹則常表現為對稱性、反覆發作的乾燥或滲出性皮疹。

• 牛皮癬 vs 脂溢性皮炎：
• 這兩者在發於頭皮或面部時極易混淆。關鍵在於：牛皮癬若長在頭皮，常會使頭髮簇集成「束狀」但通常不會引起脫髮，鱗屑較厚且邊界清；而乾性型的脂溢性皮炎，其頭皮屑多為白色糠秕狀，頭皮瘙癢劇烈，抓撓時鱗屑極易脫落，且往往伴隨著明顯的脫髮現象。

🚨 警示警醒：出現什麼情況必須立即尋求專業求醫？

皮膚病雖然多數在慢性期可以居家調理，但如果你的皮膚出現以下任何一種特殊狀況，切勿再盲目嘗試坊間的護膚膏或自行處理，必須及時尋求中醫師或專業醫護人員的診治：

• 皮膚受損範圍在短期內迅速擴大。
• 皮損部位出現大量滲液、化膿、結黃痂，並伴隨明顯的局部灼熱與疼痛（懷疑有細菌或真菌感染）。
• 皮膚問題同時伴隨發燒、畏寒等全身症狀。
• 皮膚關節處出現腫痛、僵硬（特別是牛皮癬患者需警惕銀屑病關節炎）。
• 痕癢或疼痛已嚴重剝奪睡眠，導致精神狀態崩潰。

結語：皮膚是身體內在健康的反射鏡，當表面出現問題時，正是內在臟腑在悄悄抗議。在接下來的下集中，我們將會進一步深入探討中醫「內外兼治」的思路，拆解為什麼類固醇一停藥就容易反彈？面對「濕熱」、「脾虛」、「血燥」這三種不同的皮膚受害者體質，我們又該如何進行精準的對症日常調護與湯水穴位保健？我們下集見！

撰文：孔雅薇中醫師

孔雅薇（註冊中醫師）

專業資格：

香港中醫藥管理委員會註冊中醫師（全科）

香港浸會大學中醫學碩士（針灸）

廣州中醫藥大學中醫學學士

簡介：

曾因為自身的健康問題而開始鑽研中醫，並且全身投入至中醫世界的孔雅薇醫師，現為香港註冊中醫師，擅長使用針灸治療各種痛症及內科病症。孔醫師曾就讀於香港浸會大學中醫藥學院及廣州中醫藥大學中醫學，並為本科優秀榮譽畢業生。孔醫師也一直勤於進修，精進學習，於2024年取得浸會大學中醫學碩士（針灸）。除了治病看診，孔醫師亦積極傳揚「一針一藥，大道至簡」的中醫之道，祈盼好的中醫理念可以傳入屋，做到「中醫即生活，生活處處有中醫」的理想。