了解了頸椎病與肩周炎的病因後，大家最關心的問題通常是：「我到底適不適合做正骨？」、「正骨後覺得酸痛是正常的嗎？」、「平常該如何避免復發？」本集將為大家拆解正骨的適合與禁忌人群、綜合療法、正骨後的康復調養，以及解答坊間常見的迷思。

鑑別診斷與適合人群

頸椎病與肩周炎需要與哪些疾病作鑑別診斷？

疼痛表現往往互相重疊，臨床上必須精準區分：

• 頸椎病需鑑別： 頸椎間盤突出、神經根受壓、椎管狹窄、肩周炎、胸廓出口症候群，以及內科與危急疾病（如心血管問題、感染、腫瘤、椎動脈剝離等）。
• 肩周炎需鑑別： 肩袖損傷、肩峰下撞擊症候群、肱二頭肌長頭腱病變、滑囊炎，以及頸源性肩痛。

重點： 許多人手舉不起來未必是肩周炎，可能是肌腱損傷或頸椎神經牽涉痛；凡是「痛得不像單純肌肉痠痛」或「合併神經症狀」的情況，都應先做完整評估。

哪些人較適合接受中醫正骨治療？

• 長期低頭工作的辦公室人士、姿勢不良者。
• 輕中度運動勞損人士。
• 慢性頸肩腰背緊張者。
• 因關節活動失衡而出現功能受限的人士。
• 身體狀況穩定、沒有明顯禁忌症的年長者（需經專業評估）。

哪些情況不適宜進行正骨？（禁忌症）

正骨並非「人人都可以做」，以下情況不建議或禁忌進行正骨：

• 急性骨折、脫臼、嚴重外傷。
• 嚴重骨質疏鬆、脊髓壓迫。
• 感染、腫瘤、出血性疾病、嚴重心肺疾病、孕婦或診斷未明者。
• 已出現明顯麻木、無力、放射痛、步態不穩，或懷疑有神經受壓者（應先轉介作影像及醫學評估）。

中醫治療與正骨後應用

中醫正骨在治療時，通常會如何配合推拿、針灸或其他療法？

臨床上通常不會只做單一正骨，而是配合理筋推拿、針灸、拔罐、熱敷或中藥外治等，形成「標本兼治」的綜合治療：

• 頸椎病： 常先放鬆緊張肌群，再視需要處理小關節紊亂。
• 肩周炎： 兼顧局部鬆解、改善粘連與恢復活動度。

正骨治療後，患者在短期內可能出現哪些正常反應？

正骨後短期內（組織重新適應期）可能出現：

• 局部酸脹、輕微疲倦、短暫痠痛、局部緊繃感，少數人有輕度瘀青或對觸壓較敏感。這些多數是暫時性的。

警號： 若疼痛明顯加劇、出現麻木無力、頭暈惡化、走路不穩，就不應當成正常反應，需及時回診。

正骨後應如何配合日常動作、姿勢調整及功能鍛煉，以鞏固療效？

正骨是「調整起點」，姿勢管理與運動才是「維持成果」：

• 避免壞習慣： 避免馬上回到長時間低頭、翹腳、聳肩、搬重物或突然大幅度扭轉頸部。
• 日常維護： 保持中立姿勢，減少患處再受壓。
• 功能鍛煉： 按醫師建議做溫和的頸肩活動、伸展與功能訓練，讓關節與肌肉逐步適應新的力線。

正骨治療後，是否需要配合中藥、熱敷或康復運動作進一步調理？

很多情況下是需要的。 因為正骨主要處理結構與張力，而內服中藥、外敷、熱熨、針灸或康復運動可幫助改善氣血循環、減少寒凝、舒緩肌肉並鞏固功能恢復。實際操作應依體質與病程分期處理。

預防、自我保健與迷思

日常生活中，如何預防頸椎病及肩周炎復發？有哪些常見生活陷阱？

• 預防重點： 維持良好坐姿、減少久坐低頭、定時起身活動、避免單邊負重、注意頸肩保暖、建立規律運動習慣。
• 生活陷阱： 「平時不管，痛了才來處理」、治療後立刻回復不良姿勢、過度依賴短暫止痛而忽略根本原因。
• 注意事項： 對長期用手機、電腦者，枕頭高度、螢幕位置與休息頻率都非常重要。

家庭觀眾可否自行進行簡單保健？有哪些穴位、拉筋或食療可作日常調養？

• 動作與熱敷： 可做溫和的頸肩伸展、胸背打開、肩關節輕柔活動，並配合保暖、熱敷與適量休息。
• 穴位按壓： 可溫和按壓肩井、肩髃、風池、合谷等穴位（力度不宜過重，急性發炎或劇痛時切勿亂按）。
• 食療調理： 以均衡飲食、補充充足蛋白質與水分為主；若體質寒濕偏重，可避免過多生冷食物。
• 嚴禁動作： 切勿自行做高風險「啪骨」或強力扳頸！

破解社會上對正骨的常見迷思

結語：

面對頸椎病與肩周炎，正骨能協助我們改善結構與力學問題，但最重要的依然是配合專業醫師診斷、後續的康復鍛煉與日常姿勢調整。避開生活中的壞習慣，才能真正長遠地維護筋骨健康！

撰文：謝智勇

謝智勇醫師（註冊中醫師)

專業資格：

香港中醫藥管理委員會註冊中醫師（全科）

香港中文大學中風及臨床神經科學理學碩士

香港中文大學中醫學學士

簡介：

謝智勇醫師畢業於香港中文大學，具備中醫學及臨床神經科學雙重學術背景。他致力於將傳統中醫整體觀與現代神經科學相結合，曾獲校級傑出學生獎及知名大灣區獎學金。 謝醫師亦活躍於中醫科普與社會公益，曾統籌社區義診計劃，並與中醫藥發展基金合作推動青年中醫藥科普活動，致力宣揚中華文化。臨床上，他擅長運用中藥配合針刺和艾灸、復位技術，綜合治療各類都市痛症、關節移位、皮膚疾患、消化系統疾病及神經系統失調（如中風後遺症、面癱），並注重提升患者的身心健康與生活質素。